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Adipositas. Definition

Was ist eine Adipositas?

Als Essstörungen, unter die auch die Adipositas fällt, bezeichnet man ein Phänomen, bei der die Menge der aufgenommenen Nahrung oder das daraus resultierende Körpergewicht als krankhaft gilt. Das Phänomen ist schon lange bekannt, so wurde extremes Übergewicht bereits im antiken Griechenland erwähnt: In alten Schriften lassen sich Hinweise finden, dass man sich beim Essen mäßigen und körperlich ertüchtigen sollte. Auch finden sich Überlegungen, inwiefern übermäßiges Gewicht den Ausbruch weiterer Erkrankungen begünstigt.

Ab welchem Gewicht spricht man von Adipositas?

Übermäßiges Gewicht birgt die Gefahr weiterer Erkrankungen.

Inzwischen veraltet, jedoch noch immer sehr verbreitet, ist der sogenannte Broca-Index, der Normalgewicht definierte als Betrag in Kilogramm, den die Körpergröße jenseits der 100 Zentimeter erreicht, d.h. bei einer Person mit einer Körpergröße von 187 cm läge das Normgewicht bei 87 Kilogramm. Durch diese Berechnung kam es jedoch bei sehr kleinen und auch sehr großen Menschen zu Fehleinschätzungen und zudem wurde das Normalgewicht scheinbar exakt auf ein Kilogramm bestimmt. Als einfaches Maß wurde in den letzten Jahren zur Bestimmung des Normalgewichtes der Bauchumfang vorgeschlagen, wobei der Umfang von mehr als einem Meter per Definition die Indikation zu einer Therapie darstellt.

Der Body Mass Index – internationaler Index für Adipositas.

Geläufiger und international durchgesetzt hat sich inzwischen der Body Mass Index (BMI = kg/m²), der die Körperhöhe modifiziert und die Bewertung in größeren Intervallen vornimmt. Die Deutsche Adipositas Gesellschaft (DAG) hat für die Bewertung des BMI folgende inzwischen auch international übliche Intervalle festgelegt:

BMI unter 18,5 Untergewicht

BMI 18,5 – 24,9 Normalgewicht

BMI 25,0 – 29,9 Übergewicht

BMI 30,0 – 34,9 Adipositas Grad I

BMI 35,0 – 39,9 Adipositas Grad II

BMI über 40,0 Adipositas Grad III

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Adipositas. Welchen Handlungsbedarf für welchen Grad?

Liegt der BMI über 30, ist eine Therapie dringend angeraten.

Ein BMI zwischen 25 und 30 stellt nur dann eine Indikation zur Gewichtsabnahme dar, wenn auch entsprechende Risikofaktoren oder ein massiver psychosozialer Leidensdruck aufgetreten sind. Unter Risikofaktoren sind Diabetes mellitus Typ 2, Arterielle Hypertonie (Bluthochdruck) und Hyperlipidämie (erhöhte Konzentration von Blutfetten) zu nennen. Bei einem BMI von über 30 besteht in jedem Fall eine unbedingte Indikation zur Therapie. Ab einem BMI größer als 40 sollte darüber hinaus über chirurgische Interventionen nachgedacht werden, z.B. das Einsetzen eines Magenbandes.

Adipositas. Auch eine psychische Störung?

Ferner wird diskutiert, ob es sich bei der Adipositas um eine psychische Störung handelt: Ist diese wie eine Impulskontrollstörung und als solche ähnlich wie die Drogenabhängigkeit zu kategorisieren? Schließlich ist das krankhafte Übergewicht wesentlich auf die mangelnde Kontrolle der Nahrungsaufnahme zurückzuführen und stellt somit zugleich ein psychisches und gesundheitliches Problem dar.

Nachteile für Karriere und Partnersuche aufgrund der Adipositas.

Erwachsene mit Adipositas werden in der Gesellschaft im Gegensatz zu den Heranwachsenden zum Teil besser akzeptiert, ihnen werden im allgemeinen Attribute wie gemütlich, ruhig, verständlich und ausgeglichen zugeschrieben. Doch im Hinblick auf die berufliche Karriere kommt diese positive Einschätzung nicht zum Tragen, sondern dann gilt die Adipositas eher als Ausdruck von Disziplinlosigkeit. Auch bei der Aufnahme sozialer Kontakte und der Partnersuche wirkt sich die Adipositas aufgrund der vorherrschenden Schönheitsideale eher negativ aus. Das heißt: Der Betroffene leidet doppelt, zum einen unter seinem zu hohen Gewicht und den damit verbundenen Einschränkungen bzw. somatischen (körperlichen) Folgeerkrankungen und zum anderen an der fehlenden sozialen Akzeptanz.