Chirurgie Online // Schilddrüsen-Krebs - Therapien, Behandlung, Heilung der Krankheit

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Schilddrüsen-Krebs. Therapie & Prognose

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Wurde durch die FNAC ein Schilddrüsen-Krebs erkannt, ist in aller Regel die Operation der nächste Schritt. Das Ausmaß der Operation orientiert sich an der „Art“ des Schilddrüsenkrebses und an seiner Ausbreitung. In den meisten Fällen muss die gesamte Schilddrüse entfernt werden, um das Therapieziel zu erreichen. Oftmals wird auch die Entfernung der Lymphknoten notwendig sein. Dies gelingt heute durch moderne Operationstechniken ohne negative Auswirkungen auf das äußere Erscheinungsbild des Halses. Störungen des Lymphabflusses sind nicht zu befürchten. Meist können die Patienten schon am 3.Tag nach der Operation das Krankenhaus wieder verlassen. Bei den papillären und folikulären Krebsen der Schilddrüse schließt sich bei vielen Patienten noch eine Radio-Jod-Therapie (RJT) an die Operation an, die nach etwa 3-4 Wochen noch einen kurze n Aufenthalt in einer nuklearmedizinischen Therapiestation notwendig macht. Wurde im Ergebnis der FNAC nur der Verdacht auf das Vorligen eines Schilddrüsen-Krebses geäußert, wird man sich bei der Operation auf die Entfernung des Schilddrüsenlappens mit dem verdächtigen Knoten beschränken können. Der Schilddrüsenlappen wird dann während der Operation vom Pathologen untersucht. Bestätigt sich der Verdacht, muss dann die gesamte Schilddrüse – ggf. mit den zugehörigen Lymphknoten entfernt werden. Finden die Pathologen keine Beweise für einen Schilddrüsen-Krebs, kann die Operation beendet werden. Bei 80% der Patienten reicht der verbleibende Schilddrüsenlappen aus, um in ausreichender Menge Schilddrüsenhormon zu bilden. Bei einem unauffälligen Befund der FNAC kann man sich erst einmal beruhigt zurücklehnen. Sollte der Knoten jedoch wachsen bzw. sich sein Bild in einer Ultraschall-Kontrolluntersuchung verändern, muss nochmals punktiert werden.

Prognose

Die Prognose der differenzierten Schilddrüsen-Krebse, vor allem des papillären Karzinoms, ist exzellent und die des follikulären Karzinoms meist sehr gut. Selbst beim Vorhandensein von Lymphknoten-Metastasen leben nach 25 Jahren noch 80% der Patienten! Bei der ererbten Form des C-Zell Karzinoms (medulläres Karzinom) liegt die Überlebenswahrscheinlichkeit 10 Jahre nach Diagnose/Therapie bei 80-100 %. Durch den engen Zusammenhang zwischen nachgewiesener Veränderung des Erbgutes (Keimbahnmutation) und dem tatsächlichen Auftreten eines C-Zell Karzinoms in der Schilddrüse (95%-100%) hat man die Möglichkeit, schon vor Auftreten eines Krebses bei den Betroffenen die Schilddrüse prophylaktisch zu entfernen. So kann man das bei diesen Patienten ansonsten sicher im Lauf de Lebens auftretende Karzinom der C-Zellen sicher verhindern.