Chirurgie // Schilddrüsenvergrößerung, Vergrößerung der Schilddrüse, Nebenschilddrüse - Diagnostik

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Erkrankungen der Nebenschilddrüsen. Diagnostik & Therapie

Diagnose

Mit einfachen Tests lässt sich heute der Parathormonspiegel im Blut messen, um die Krankheit früh zu erkennen. "Wenn man ganz sicher gehen will, prüft man noch die Kalziumausscheidung im Urin und macht ein Szintigramm", sagt Kußmann. Dabei wird dem Patienten eine schwach radioaktive Flüssigkeit gespritzt, die sich in den überaktiven, vergrößerten Nebenschilddrüsen anreichert.

In vier von fünf Fällen sei nur eine Nebenschilddrüse betroffen. Statt 30 bis 50 Milligramm bringe diese dann zwischen 100 Milligramm und rekordverdächtigen 35 Gramm – 35 000 Milligramm! - auf die Waage. Eine weitere Möglichkeit, die vergrößerten Drüsen zu finden, sind Ultraschalluntersuchungen.

Therapie bei Unterfunktion der Nebenschilddrüse

Bei Unterfunktion der Schilddrüse kann man das zu wenig produzierte Hormon spritzen, wie fehlendes Insulin bei Diabetikern. "Das Parathormon der Nebenschilddrüse kann ich aber nicht funktionell ersetzen", erklärt der niedergelassene Endokrinologe Reinhard Santen aus Frankfurt. "Ich kann immer nur die Auswirkungen behandeln." Die Dauertherapie sieht lebenslange Zufuhr von Vitamin D und Kalzium vor.

Therapie bei Überfunktion der Nebenschilddrüse

In 95 bis 98 Prozent aller Fälle kann die Erkrankung durch eine Operation geheilt werden.

Wurde die vergrößerte Nebenschilddrüse als Ursache identifiziert, kann eine Operation helfen: In 95 bis 98 Prozent aller Fälle kann die Erkrankung durch einen solchen Eingriff geheilt werden, wenn ein erfahrener Chirurg das Skalpell führt, so die Richtlinien der Amerikanischen Vereinigung Klinischer Endokrinologen. Nur wenn der Patient zu alt oder krank für eine Operation ist, setzen Ärzte hilfsweise auf Osteoporosemedikamente (Bisphosphonat), die den Knochenabbau hemmen sollen und den Kalziumspiegel senken.

Erfahrung braucht ein Operateur vor allem für die Suche nach den winzigen Drüsen: Das Problem: die Nebenschilddrüsen befinden sich nicht immer an dem Ort, den ihnen die Anatomiebücher zuweisen. Die vier bis acht Winzlinge können laut Kussmann wandern: "Von der Schädelbasis bis runter zum Zwerchfell." Eine eigentlich halbstündige Operation kann dann deutlich länger dauern.