Welche Beschwerden treten auf?

Die Ausprägung der verschiedenartigen Symptome eines Gallensteinleidens hat unterschiedlichen Krankheitswert. Zu unterscheiden sind:

• Asymptomatische Gallensteine: Zufällig festgestellte Gallensteine bei einer Routineuntersuchung mit Ultraschall.
• Gallenkolik: Krampfartig wellenförmige Schmerzen im Oberbauch, die bis in den Rücken oder unter das rechte Schulterblatt ziehen, evtl. in Verbindung mit Erbrechen. Anhalten der Beschwerden von wenigen Minuten bis zu vielen Stunden.
• Entzündliche Erkrankungen:

Akute Gallenblasenentzündung (akute Cholezystitis): Auftreten von meist dumpfem Dauerschmerz, vom rechten Oberbauch in verschiedene Richtungen ausstrahlend. Dabei kann Fieber hinzukommen. Hervorgerufen wird die Situation meist durch einen Stein, der sich am Gallenblasenausgang festsetzt und die Entleerung behindert. Dabei wird durch Überdehnung die Gallenblasenwand schlechter durchblutet, Bakterien können nun auf die Gallenblasenwand einwirken. Folgen können eine Gangrän, Abszessbildung und Bauchfellentzündung sein. Chronische Gallenblasenentzündung (chronische Cholezystitis): In der Regel verursachen auch hier Steine Schübe von Entzündungen mit wiederkehrenden unspezifischen Beschwerden. Gallengangsentzündung (Cholangitis): Hierbei treten Fieberschübe auf in Verbindung mit Zeichen einer Abflussstörung der Galle. Der Rückstau der Galle in die Leber kann Zeichen einer Gelbsucht bewirken mit Gelbfärbung der Haut, der Skleren und Dunkelfärbung des Urins. Dagegen äußert sich die fehlende Galle im Stuhl durch Entfärbung (zementgrau). Die Ursache des Gallerückstaus (Verschlussikterus) kann verschiedene Ursachen haben:

• Steine im Gallengang (Choledocholithiasis): Gerade kleine Gallensteine können über den Verbindungsgang den Hauptgallengang erreichen, können aber den kleinen Schließmuskel (Papille) zum Zwölffingerdarm nicht passieren.
• Vernarbung des Schließmuskels (Papillensklerose): Wiederholte Steinpassagen können zu einiger narbigen Verengung führen.
• Geschwulstbildung: Sowohl Tumorgebilde der Papille, des Gallenganges, aber auch der eng benachbarten Bauchspeicheldrüse können für eine ausgeprägte Abflussbehinderung der Galleflüssigkeit, teilweise auch ohne Entzündung, sorgen.