Fehlleistungen in der Sprachproduktion & im Sprachverständnis.

Die Symptome der Aphasie sind sprachliche Fehlleistungen, die sich sowohl in der Sprachproduktion als auch in Sprachverständnisstörungen zeigen.  

In der Sprachproduktion unterscheidet man: 

• Schwierigkeiten auf Lautebene
• Schwierigkeiten auf Wortebene
• Schwierigkeiten auf Satzebene  

Sprachverständnisstörungen treten ebenfalls auf Wortebene und auf Satzebene auf.

Aphasie (Sprachstörung). Schwierigkeiten auf Lautebene

Schwierigkeiten und Unsicherheiten auf Lautebene machen sich dadurch bemerkbar, dass Patienten den richtigen Anlaut eines Wortes nicht finden oder Laute auslassen oder vertauschen. Lautauslassungen, -vertauschungen und/oder -ersetzungen bezeichnet man als phonematische Paraphasien. Patienten sagen dann z.B. Bume statt Blume, Motate statt Tomate oder Bell statt Bett. Lautabfolgen, die in der Standardsprache nicht vorkommen, bezeichnet man als phonematische Neologismen. Patienten äußern hier Buchstabenkombinationen wie z.B. anugarz.

Aphasie (Sprachstörung). Schwierigkeiten auf Wortebene

Schwierigkeiten auf Wortebene sind Wortfindungsstörungen, Wortneuschöpfungen sowie Verwechslungen von Wörtern mit ähnlicher Bedeutung. Verwechseln Patienten Wörter mit ähnlicher Bedeutung (semantische Paraphasie) so sagen sie z.B. Hotel statt Haus, Mutter statt Tochter. Von Wortneuschöpfungen (semantische Neologismen) spricht man, wenn Patienten z.B. Kaltschrank statt Kühlschrank oder Rauschsaft statt Wein sagen. Werden Wörter mit ähnlichem Klang verwechselt (formale Paraphasie) so wird z.B. Bett statt Brett, Maus statt Haus vertauscht.

Aphasie (Sprachstörung). Schwierigkeiten auf Satzebene

Zu den Schwierigkeiten auf Satzebene zählen Satzabbrüche, Agrammatismus und Paragrammatismus. Satzabbrüche sind oft die Folge von Wortfindungsstörungen, d.h. dem Patienten fehlt das Wort und er bricht den Satz einfach ab. Von Agrammatismus spricht man, wenn Patienten keine Sätze bilden, sondern nur Ein- und Zweiwortäußerungen mit fehlenden oder falschen Funktionswörtern (z.B. Artikel, Pronomen, Vorsilben, Präpositionen) bilden. Bilden Patienten Satzverschränkungen (komplex angelegte Sätze mit falscher Wortabfolge, Verdoppelungen von Satzteilen) spricht man von Paragrammatismus. Sprachverständnisstörungen treten in relativ vergleichbarer Weise ebenfalls auf Wort- und Satzebene auf. Störungen des Lesens und Schreibens liegen ebenfalls mit ähnlichen Fehlermustern bei Buchstaben, Wörtern und Sätzen vor. Oft treten bestimmte Symptome gemeinsam auf. Diese Symptomkombinationen bezeichnet man als Aphasiesyndrome.

Es werden vier klassische Aphasiesyndrome unterschieden:

• Globale Aphasie
• Broca Aphasie
• Wernicke Aphasie
• Amnestische Aphasie

Die schwerste Form ist die Globale Aphasie.

Die globale Aphasie ist die schwerste Form der Aphasie mit starken Beeinträchtigungen in der Produktion und im Verstehen von Sätzen. Eine Kommunikation ist nur sehr eingeschränkt möglich. Der Gesprächspartner muss den Sinn des Gesagten oft erraten und erfragen. Es werden oft Sprachautomatismen produziert also wiederkehrende formstarre Äußerungen, die gegen die Absicht des Sprechers geäußert werden und inhaltlich nicht zum Gesprächsthema passen.

Bei der Broca Aphasie ist die Sprachproduktion beeinträchtigt.

Bei der Boca Aphasie ist die Sprachproduktion meist stärker beeinträchtigt als das Sprachverständnis. Die Kommunikation ist eingeschränkt, aber oft können einfache Inhalte gut vermittelt werden. Beim Sprechen kommt es zu einer stockenden, unflüssigen Sprachproduktion, bei der vor allem inhaltstragende Wörter geäußert werden. Häufig fehlen Flektionsformen und Funktionswörter, so dass die Sätze sehr unvollständig sind. Auf Wortebene treten viele lautliche Abweichungen auf.

Bei der Wernicke Aphasie hat der Patient schwere Sprachstörungen.

Hier liegt eine schwere Störung im Sprachverständnis vor und in der flüssigen Sprachproduktion kommt es zu vielen bis sehr vielen Wortverwechslungen und Wortneuschöpfungen (semantischen und phonematischen Paraphasien). Der Satzbau ist oft komplex angelegt mit vielen Satzabbrüchen und/oder Satzverschränkungen. Die Kommunikation ist oft stark eingeschränkt. Wernicke Aphasiker bemerken ihre sprachlichen Fehlleistungen und ihre Einschränkungen in der Kommunikation nicht immer. Oft sprudeln die Worte nur so heraus, allerdings sehr verworren.

Die leichteste Form ist die Amnestische Aphasie .

Die Patienten leiden in erster Linie an Wortfindungsstörungen, oft kommt es zu inhaltlich leicht abweichenden Wortersetzungen, Umschreibungen und/oder zu lautlichen Abweichungen. Die Alltagskommunikation ist meist gut möglich. Das Sprachverständnis meist gut erhalten. Nicht alle Aphasieformen können einem Syndrom zugeordnet werden. Man spricht dann von nicht-klassifizierbarer Aphasie.