Fehlstellungen des Fußes (Hohlfuß, Plattfuß). Ursachen

Wie entsteht ein Plattfuß?

Kinder bis zum 8. Lebensjahr

Der Plattfuß ist ein normales Durchgangsstadium in der kindlichen Fußentwicklung. Besonders ausgeprägt ist der Plattfuß im 4. Lebensjahr, danach richtet sich der Fuß zunehmend auf. Der kindliche Plattfuß entsteht einerseits durch ein im Vergleich zum Erwachsenen dickeres Fettpolster unter der Fußsohle, so dass der Fuß lediglich plattfüßig scheint. Anderseits sind die Muskeln, welche das Gewölbe aufrichten, noch nicht so stark ausgeprägt. Der kindliche Plattfuß gehört zur natürlichen Fußentwicklung, welches keinerlei Behandlung bedarf. Eine Einlagenversorgung ist hier ebenso unsinnig wie Schuhe mit ausgeprägtem Fußbett. Der ideale Kinderschuh sollte die kindliche Fußentwicklung möglichst wenig negativ beeinflussen. Eine positive Beeinflussung der Fußentwicklung durch Schuhe ist wahrscheinlich nicht möglich. In sehr seltenen Fällen ist der kindliche Plattfuß Folge einer Knochenfehlstellung. Grund für weitere Diagnostik ist immer dann gegeben, wenn sich das Gewölbe zum 6. Lebensjahr hin nicht aufrichtet, bzw. Die Fehlstellung sehr ausgeprägt ist.

Jugendliche und junge Erwachsene

Die häufigste Ursache eines Plattfußes in dieser Altersgruppe ist ein lockerer Kapselbandapparat. Dieses plattfüßige Erscheinungsbild hat in den meisten Fällen keinen Krankheitswert. Ist der Fuß schlecht beweglich, dann können atypische Verbindungen zwischen einzelnen Fußwurzelknochen (Koalitio) die Ursache des Plattfußes sein. Selten ist eine Fehlstellung einzelner Knochen zueinander die Ursache des Plattfußes.

2. Lebenshälfte

Entwickelt sich jenseits des 40. Lebensjahres zunehmend ein Plattfuß, oder verschlechtert sich ein milder Plattfuß deutlich, so ist dies ein Hinweis auf eine Funktionsstörung der Tibialis posterior Sehne. Diese Sehne richtet normalerweise das Längsgewölbe auf und sorgt für einen stabilen Auftritt. Degenerative Veränderungen der Sehne sind hier meist die Ursache.

Wie entsteht ein Hohlfuß?

Verschiedene neurologische Erkrankungen können im Verlauf des Lebens zur Entwicklung eines Hohlfußes führen (z. B. Charcot Marie Tooth- Erkrankung, Friedreich Ataxie). Beim Hohlfuß besteht meist eine abnormale Stellung der Fußwurzelknochen zueinander. Durch das vermehrte Abrollen des Fußes über den Außenrand werden die Außenbänder und die Sehnen stärker beansprucht, was über die Jahre Verschleißerscheinungen an diesen Strukturen begünstigt.

Fachliche Betreuung

Walther

Der Beitrag wird betreut durch

Prof. Dr. med. Markus Walther


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