Das Zusammenspiel mehrerer Faktoren als Ursache.

Überwiegend betroffen sind Frauen im fortgeschrittenen Alter. Selten kann der Hallux valgus auf eine einzige Ursache zurückgeführt werden. Es kommen verschiedene Faktoren infrage. Häufig sorgen sie erst in Kombination für die Entwicklung des Hallux. Ein Hallux kann erblich bedingt sein, durch ungünstig verheilten Knochenbruch oder durch entzündliche Gelenkveränderungen entstehen. Als häufigster Grund gilt jedoch das jahrelange Tragen zu enger und geschlossener Schuhe – in der westlichen Zivilisation ist ein Hallux valgus wesentlich häufiger zu finden, als bei Naturvölkern.

Warum auch Socken einen Hallux verursachen...

Auch bei überwiegend barfuß laufenden Völkern sind vor allem Frauen betroffen. Der Schuh allein kann daher nicht die Ursache sein. Füße beherbergen ein Viertel sämtlicher Knochen des menschlichen Körpers und sind extrem anpassungsfähig. So konnten Studien beweisen, das bereits das jahrelange tragen von Socken die Zehen zusammendrückt und die natürliche Form des Fußes beeinflusst. „Viele unserer Patienten berichten, dass bereits die Eltern und Großeltern teils unter grotesken Zehenfehlstellungen litten“, erzählt Prof. Markus Walther, Chefarzt der Fußchirurgie der Schön Klinik München Harlaching. „Das Risiko, eine Zehenfehlstellung zu entwickeln, scheint sich daher von Generation zu Generation zu vererben. Das muss aber natürlich nicht bedeuten, dass ein Hallux valgus, der schon bei den Eltern auftrat, sich auch bei einem selbst entwickelt.“

Die Rolle des passenden Schuhwerks.

Falsches Schuhwerk ist nicht alleiniger Auslöser, begünstigt aber die Verformung der Zehen.

Viele Frauen haben von oben betrachtet dreieckig geformte Vorfüße, die sich exakt in die Form ihrer Schuhe einfügen. So drücken hohe und spitz zulaufende Schuhe den großen Zeh genau in Valgusposition. Zudem wird durch den hohen Absatz der Schuhe genau die Muskulatur stark geschwächt, die normalerweise die Zehe zurück in eine gerade Richtung zieht. Wer über Jahre viele Stunden täglich hohe Schuhe mit einem Absatz von drei bis vier Zentimetern trägt, verliert diese Muskelkraft fast komplett. Entsprechend hoch ist das Risiko, einen Hallux valgus zu entwicklen. Dagegen ist es unproblematisch ab und zu und nur für einige Stunden bei gesellschaftlichen Anlässen schicke Schuhe zu tragen.

Häufig sind die Schuhspitzen auch zu eng, um den Zehen den notwendigen Freiraum vor allem zur Seite und nach oben zu gewähren. Dadurch werden diese ebenfalls in eine Fehlstellung gezwungen, die im Laufe der Zeit zu einer bleibenden Fehlstellung in den Fußgelenken führt. Sind die Schuhe zu kurz, werden die Zehen ebenfalls in eine unnatürliche Lage gedrängt. So kann nicht nur ein Hallux valgus entstehen, sondern auch Hammer- oder Krallenzehen.

Schwaches Bindegewebe und Fehlwachstum der Knochen.

Sämtliche Erkrankungen die das Bindegewebe schwächen, erhöhen das Risiko, einen Hallux valgus zu entwickeln – der Fuß kann so noch schneller und einfacher verformt werden. Neben seltenen Kollagen-Aufbaustörungen (Marfan-Syndrom, Ehlers-Danlos-Syndrom) können aber auch Rheumaerkrankungen die Stabilität der Gelenkkapsel nachhaltig schädigen.

In seltenen Fällen findet sich ein Hallux valgus auch bereits vor der Pubertät bei Kindern. Langjährige Fehlbelastung und falsches Schuhwerk können hier ausgeschlossen werden. „So ist die Ursache vor allem auf ein Fehlwachstum der Knochen zurück zu führen und demnach sehr wahrscheinlich wieder erblich bedingt“, so Professor Walther.