Sollte ich meinen Hallux valgus operieren lassen?

Prof. Walther: Ein Hallux valgus entsteht durch eine Fehlstellung von Knochen und Gelenken. Dies ist nicht lebensbedrohlich und verursacht in der Frühphase der Erkrankung auch häufig keine Schmerzen. Ist auch auf dem Röntgenbild die Fehlstellung nur gering ausgeprägt, ist eine Operation nicht zwingend notwendig. Verschlechtert sich aber die Fehlstellung der Zehe, schmerzt der Fuß bei Bewegung oder durch Reibung im Schuh, bzw. ist auf dem Röntgenbild eine ausgeprägte Fehlstellung im Gelenk erkennbar, ist eine operative Korrektur anzuraten.

Zudem haben Studien gezeigt, dass eine ausgeprägte Fehlstellung der Großzehe den Gelenkverschleiß (Arthrose) beschleunigt. Da bei zunehmendem Gelenkverschleiß die Operationsergebnisse schlechter werden, ist es deshalb sinnvoll eine OP nicht zu lange hinauszuschieben.

Eine Freundin hat nach einer Fuß OP noch lange über Beschwerden geklagt. Das ist allerdings schon einige Jahre her. Trotzdem bin ich sehr skeptisch, obwohl ich Beschwerden habe.

Prof. Walther: Für viele Jahrzehnte war die Fußchirurgie ein Stiefkind der Orthopädie und wurde auch von vielen „großen Orthopäden“ nicht ernst genommen. Entsprechend war dieses Gebiet selten Gegenstand wissenschaftlicher Forschung. Dies hat sich inzwischen grundlegend geändert. Die Fußchirurgie hat in den letzten Jahren sehr große Fortschritte gemacht. Operationen, die im letzten Jahrzehnt noch an der Tagesordnung waren, werden heute kaum mehr angewendet. Einige dieser Operationen – gerade beim Hallux valgus – hatten keine guten Resultate.

Moderne Konzepte zur Korrektur eines Hallux valgus zielen stets darauf, eine gute Gelenkfunktion zu erhalten, bzw. wieder herzustellen. Seit diese Behandlungsprinzipien berücksichtigt werden, haben sich die Operationsergebnisse extrem verbessert. Es ist uns heute möglich, weit über 90% der Patienten dauerhaft von ihren Beschwerden zu befreien. Dies bedeutet nicht, dass man Operationen am Fuß nicht ernst nehmen müsste. Allerdings hat sich gerade auch durch die Etablierung von speziellen Fußzentren die Qualität der Behandlung stark verbessert.

Welche Operation ist die Beste zur Korrektur eines Hallux valgus?

Prof. Walther: Einem Hallux valgus können verschiedene Fehlstellungen an Knochen und Gelenken der Großzehe zugrunde liegen. Die Operation zielt darauf ab, diese Fehlstellung zu beseitigen. In Abhängigkeit von ihrer Fehlstellung kann dann das in diesem individuellen Fall optimale Operationsverfahren festgelegt werden. Allerdings haben sich einige Verfahren als besonders zuverlässig herauskristallisiert (z.B. Chevron Osteotomie, Scarf Osteotomie, Akin Osteotomie, Basis-Osteotomie, Lapidus). Sprechen Sie Ihren behandelnden Arzt darauf an. Diese Verfahren werden bevorzugt angewendet und decken ein breites Spektrum der möglichen Fehlstellungen ab.

Kann ich meinen Hallux valgus nicht mit Schienen und Einlagen genauso gut behandeln?

Prof. Walther: Leider wurde bisher kein Verfahren gefunden, mit dem eine Hallux valgus Fehlstellung dauerhaft korrigiert werden kann – mit Ausnahme einer Operation. Nachtschienen oder auch Einlagen helfen die Beschwerden zu lindern und können möglicherweise das Voranschreiten der Erkrankung bremsen oder gar aufhalten. Eine schiefe Zehe wieder gerade zu machen, schafft aber leider keines dieser Verfahren.